刘波说影像丨头疼，选择做CT还是MR？

开栏语

影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！

随着科技进步，医院影像检查比较多，发生头痛时，选择做CT还是MR（磁共振成像）常常是患者疑惑的事情。

CT的特点及适用情况

检查速度快

对于病情紧急、需要快速明确诊断的患者，CT可以在较短时间内完成检查，为及时救治争取时间。例如，无论在医院内还是在医院外，对于突然出现剧烈头痛、伴有意识障碍或神经系统体征迅速恶化的患者，CT可以快速排查有无脑出血、脑疝等危及生命的情况。

对出血性病变敏感

能够较好地显示脑出血，对于因高血压、脑血管畸形等原因引起的头痛伴出血的情况，CT检查具有较高的准确性。例如，患者有高血压病史，突发剧烈头痛，CT检查可快速确定是否有脑出血，为进一步治疗提供依据。

对骨折显示清晰

如果头痛是由于头部外伤引起，怀疑有颅骨骨折时，CT可以清晰地显示骨折的部位和程度。比如，患者头部受到撞击后出现头痛，CT检查能明确是否存在颅骨骨折。

磁共振成像（MR）的特点及适用情况

软组织分辨率高

对于脑实质、脊髓、神经等软组织病变的显示更加清晰。例如，对于一些颅内肿瘤、脱髓鞘疾病、炎症性病变等，MR能够提供更详细的病变信息，有助于明确诊断。比如，患者头痛伴有视力模糊、肢体无力等症状，MR检查可能发现颅内占位性病变或脱髓鞘病变。

多指标信息参数成像

可以提供多种图像信息，如T1加权像、T2加权像、扩散加权像等，有助于更全面地了解病变的性质。例如，在诊断脑梗死时，扩散加权像可以早期发现梗死灶，为及时治疗提供依据。

无辐射

对于孕妇、儿童等特殊人群，或者需要多次复查的患者，MR检查相对更为安全。比如，孕期出现头痛，为避免辐射对胎儿的影响，可优先考虑MR检查。

选择建议

紧急情况或初步筛查

如果头痛症状紧急，需要快速判断有无严重的出血、骨折等情况，首选CT检查。

疑难病例或进一步评估

对于经过初步检查仍不能明确病因的头痛患者，或者怀疑有软组织病变（如颅内肿瘤、脱髓鞘疾病等）时，可考虑进行MR检查。

特殊人群

孕妇、儿童等特殊人群，在考虑检查安全性的前提下，可优先选择MR检查，但需根据具体情况权衡利弊。

综上所述，头疼时选择做CT还是MR，需要根据患者的具体情况，由医生综合判断后做出决策。

医学指导：

刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。

擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。

出诊时间：周三上午（09:00-12:00）

出诊地点：广东省中医院大德路总院

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

：陈佳佳