【郑芝环医案10】外感头痛—柴葛解肌汤藿香正气散川芎茶调散化裁

谢某，女，53岁，2024年10月13日初诊

【主诉】：头痛颈部酸痛3天

【初诊情况】：患者平素每遇外感即发头痛，3天前受凉后出现头痛，头两侧疼痛为主，伴颈部酸痛，周身不适，稍畏寒，无发热，偶有四肢麻木，伴大便粘滞、口粘腻等，查BP:150/100mmHg，舌淡苔白腻，脉稍弱。

【辨证分析】：外感头痛

【中药处方】：柴胡12，葛根18，白芷8，藿香12，苏叶12，厚朴12，香附9，荆芥6，防风9，薄荷3，川芎8，甘草3；3剂。

【二诊】2024年11月23日：复诊，上月用药后各种症状明显好转，后未再诊；近日饮食肥腻，加外感风寒后，头痛再发来诊。上月处方稍调整，再用3剂。

【按语】：处方是使用柴葛解肌汤、藿香正气散、川芎茶调散等化裁加减而成，适用大多数外感之后的头痛症状。

1.柴胡、葛根：作为柴葛解肌汤的主要成分，我常用此药对治疗大多数外感头痛、肌肉酸痛等症状；患者如明显热象，故去石膏黄芩等。

2.藿香、苏叶、厚朴、白芷：这几味药取自藿香正气散，能够解表化湿、理气和中，考虑患者口粘腻、大便粘滞、舌苔白腻等湿邪内蕴的症状有治疗作用。

3.川芎、荆芥、防风、薄荷、白芷：川芎茶调散这几味药能活血行气、祛风止痛，对于外感头痛为主的症状有很强的针对性。

4.香附：能行气止痛，对于患者头颈疼痛为主的症状有较好的治疗作用。如散偏汤、二术汤。

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仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。