12岁孩子反复高烧伴头痛，差点没命！罪魁祸首竟是它！

近日，12岁的小明反复高热头痛，在云南当地医院就医治疗7天后，仍反复高热头痛，伴腹痛、呕吐、精神反应差，甚至出现了呼吸衰竭的情况，随后转到深圳宝安区妇幼保健院PICU抢救，医生一查，小明竟然是被一种毒虫咬伤导致的！

经过PICU团队积极抢救，启动多学科会诊，抽丝剥茧、研判病史，验血、洗肺，支气管镜灌洗液检查，最终找到了高烧不退的元凶——恙虫病东方体，并立即给予针对性杀恙虫病治疗。

患儿生命体征逐渐平稳，体温正常，疼痛消失，各指标逐渐恢复后出院。

这虫小得看不见

特喜欢啃隐私部位

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（原称恙虫病立克次体）所引起的急性自然疫源性传染病，经携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬传播。

啮齿动物是恙虫病的主要传染源。城镇以家鼠为主，农村以社鼠、黄毛鼠为主。

兔、猪、猫等也能感染。恙螨被恙虫病东方体感染后，可经卵传给后代，也可成为传染源。

✎恙虫病的发病机制

恙虫病东方体由恙螨幼虫叮咬直接或经淋巴系统进入血液，可感染多种细胞，最初攻击的是破损部位的髓样细胞（幼白细胞），进而攻击血管内皮细胞。

✎临床表现

恙虫病的潜伏期是4~21天，多数患者在被恙螨叮咬后7~10天出现症状。

主要的全身性表现包括：

发热可达39~41℃，发热持续时间7~21天；多伴畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛；疲乏、嗜睡、食欲不振；

恶心、呕吐；

颜面潮红、眼结膜充血；

皮肤损害：可有全身性皮疹。局部特征性表现为焦痂及其附近的淋巴结肿大：

焦痂与溃疡是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特异性体征。

多数患者仅有1个焦痂，焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3~15mm ，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液。

焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛；

可并发支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、感染性休克，严重时危及生命

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怎样确认恙虫病？

该如何预防与治疗？

绝大多数恙虫病患者可以在身上找到恙虫病特征性的焦痂，一般出现在腋窝、腹股沟和外阴等隐蔽位置。

但也有没有典型的焦痂和其他临床症状的斑疹伤寒患者。在这类患者身上要找出致病的病原体十分困难，通常需要使用mNGS检测方法。

这是一种快速、高通量、无偏差的DNA/RNA检测方法，近年来广泛应用于医学微生物学领域。本病例是肺泡灌洗测序(tNGS)发现恙虫病东方体确诊。

✎恙虫病的治疗

恙虫病一般症状较轻，早期及时治疗效果良好，极少死亡。但如果不治疗的话，恙虫病会导致心肌炎、脑膜脑炎和肺炎等严重病变。

如果患者本身有其他基础病或老人延迟治疗的话，预后则会比较差，甚至还可能致命。

恙虫病的常见治疗方法

病因治疗：

目前推荐四环素类、大环内酯类、氯霉素和利福平。

多西环素能迅速抑制恙虫病东方体，已成为恙虫病抗病原治疗首选药物，尽早治疗效果更好。

其余对症支持治疗如抗炎、保肝，维持心肺等重要器官功能等治疗，无特殊。

✎恙虫病的预防措施

①消灭传染源：

城市公园、草地定期喷洒农药防虫防害，消灭恙螨和鼠类，搞好环境卫生。

▲图片来源：小红书用户小胖子

②切断传播途径：

在流行、收获季节和高发地区通过教育防护措施，提高对恙虫病认识，尽早发现恙虫病。

③保护易感人群——做好个人防护（特别是前往我国西南边境地区旅游时）：

对于野外游玩时要避免在溪边草地上坐卧，避免在草丛、灌木丛上晾晒衣物；室外活动时，避免皮肤过多裸露，或在皮肤裸露处涂抹防虫剂； 野营活动时需要避开低洼潮湿、杂草茂盛、鼠类较多的地区，驻扎营帐时，应清除驻扎地周围2米内的杂草、枯枝等。在野外被叮咬，应及时消毒、就医处理。

来源：综合深圳市宝安区妇幼保健院