持续性头痛头晕、肩颈酸痛，也许，这是“脑袋”发来的求救信号

随着工作压力增大

现代年轻人常常会

感觉头晕脑胀，肩颈、后脑勺酸痛

等不适症状

虽然大部分因为过度劳累引起

但有种脑病

也常常以这些表现为首发症状

近期我院外二科（神经外科）就收治了这样一位年轻的小姐姐小刘。小刘1个多月来，总是反复感到头晕，脖子酸痛，以为是劳累过度，就诊于多家医院治疗，症状反复。

半月前小刘来我院就诊，头部CT检查发现原来病因在脑袋里面。

我院神经外科接诊后，发现患者右侧小脑半球占位，合并脑积水，需紧急手术治疗。

肿瘤毗邻脑干，周围有重要的神经血管，手术风险高，并发症高，对神经外科主刀医生来说是一个极大的考验。

但若不尽快行小脑肿瘤切除术，则肿瘤可能继续往脑干生长，脑干进一步受压或形成脑疝引起脑干功能衰竭，导致患者死亡。

术前，神经外科团队对小刘的病情进行了详细的讨论，对手术风险进行了评估，制定了周密的手术方案。

手术由神经外科主任火雷鸣主任医师主刀，主治医师李钦辅助配合，在显微镜下历经5小时，终于顺利切除占位！在手术室门口焦急等候的家属放下了悬着的心。

术后CT复查显示右侧小脑肿瘤完全切除，经医生复查评估，确定无明显肢体活动及认知功能损伤，小刘恢复良好。

经过细心护理，术后第5天，小刘下地活动，步态平稳，四肢肌力5级、肌张力正常。病理结果回示：良性肿瘤——血管母细胞瘤。手术十分成功，愈后良好，小刘及家属连连感谢。

小脑位于后脑部位

也就是我们常说的后脑勺

周围有脑干、四脑室、面神经等重要组织结构

因为后脑勺空间

比大脑半球要小很多

各种症状早期即可出现

生长在小脑的肿瘤

被称为小脑占位

也被统称为颅后窝肿瘤

根据肿瘤压迫或侵袭位置

主要表现为头晕、头痛，步态不稳

走路如醉汉状，肢体乏力

后枕部酸痛等症状

小脑病变累及脑干时

患者会有剧烈的头痛和迅速进展的意识障碍

当病变累及第四脑室时

患者会因为进行性加重的脑积水

逐渐出现意识障碍、剧烈头痛等

颅内高压症状

当病变累及这些重要结构

治疗风险会显著增大

容易出现不良预后

如顽固性脑积水、偏瘫、认知障碍

甚至植物人

如果是炎症增生物质

引起的小脑占位

选择抗生素等治疗控制好炎症

就可以解决占位的问题

如果是肿瘤造成的小脑占位

具体的治疗方法

则需要根据占位性质和预后决定

良性的话可以采用手术切除的方法

恶性的话可能需要放射治疗等

因为小脑特殊位置

是人体最重要的器官之一

当长期感到肢体乏力、步态不稳

肢体活动精细度下降

及顽固的头痛、肩颈部不适症状时

请及时就医

小脑占位病变

越早治疗，风险越小，预后越好

本文作者：神经外科 李钦

部分图片来源网络，版权属于原作者。

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