说起头痛，真的是一个令人十分头痛的问题。它是一种非常常见的症状，几乎所有人在一生当中都会有头痛的经历，甚至有些人为此困扰多年。

首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任，刘延青教授提到，从慢性头痛的角度来讲，大约15%-20%的人都是颈源性头痛，也就是说，他的慢性头痛是由于颈椎病引起的。

01为什么颈椎病会引起头痛？

对于颈椎病患者来说，颈部椎间盘出现病变、颈椎小关节紊乱等，会导致附近的神经和血管受到刺激、压迫，肌肉产生痉挛，从而引起头痛，我们称之为颈源性头痛。

颈源性头痛并不是一种老年病，而是好发于20-40岁的中青年，女性多见，男女比例约为1:4。

02颈椎病引起的头痛有什么特点？

① 颈部有明显压痛点。颈源性头痛一般可以在颈椎附近发现明显的压痛点，影像检查可以发现颈椎病变。

② 持续性头痛，间断性发作。也就是一疼疼几天，隔一段时间发作一次，有的人发作频率低，有的人发作频率高。

③ 频率和范围逐渐加重。一开始可能只是在枕后部或耳后部出现轻微疼痛，常被误认为是落枕或受凉引起的。随着病情的发展，疼痛频率逐渐增高，疼痛的范围也可以逐渐扩展到头顶、颞部、眼眶、面部，甚至整个头部。

④ 不会短时间内加重。颈源性头痛每次发作的疼痛程度都差不多，因此很多人并不重视，常常好了伤疤忘了疼，忍耐很多年后才去医院就诊。曾经有一位80岁的老太太，忍了60年才到医院就医，确诊是颈源性头痛。

03颈源性头痛需要与多种头痛区分开

① 颅内高压性头痛。肿瘤等颅脑占位性病变会使颅内压增高，出现脑内深部胀痛，疼痛会持续存在，进展快速，常常还会伴有喷射性呕吐，如果肿瘤压迫神经，还可以造成失明、瘫痪等。

② 紧张性头痛。紧张性头痛一般在颈椎周围不存在压痛点，影像学检查不会发现颈椎病变，而且疼痛程度较轻，一般会出现双侧头痛。而颈源性头痛可以单侧出现，也可以双侧都出现。

③ 三叉神经痛。三叉神经痛也可以表现为头痛，发作时常顺着神经，呈闪电样、针刺样剧烈疼痛，阵发性发作，几分钟内瞬间消失。发病部位主要集中在面部，如眼眶、眶下、鼻侧、上下嘴唇、下颌。

04颈源性头痛不可忽视！

研究发现，存在长期慢性疼痛的人，脑内的海马体会逐渐发生萎缩，出现焦虑、抑郁或更严重的精神障碍。

颈源性疼痛恰好就是一种慢性疼痛，所以大家不能因为这种疼痛程度不重、可以忍耐就不去重视，而是应该积极寻求专业医生的帮助，及时治疗，避免产生严重危害。

05颈源性头痛轻症患者可选择药物治疗

一般选择两联用药，即非甾体类抗炎镇痛药配合肌肉松弛药。治疗早期轻度的颈源性头痛，有非常好的疗效。但要注意，抗炎镇痛药不要使用超过3个月，避免长期使用而出现严重的副作用。

如果合并神经源性疼痛，还可以用一些调控神经的药物，比如神经修复剂、缓解痉挛的药物。

如果患者由于长期慢性疼痛导致海马体萎缩出现抑郁的情况，还需要加用抗抑郁药来综合治疗。

06颈源性头痛轻症患者还可以选择物理治疗

物理治疗包括电疗、光疗、磁疗，甚至局部神经电刺激等方法，多用于改善局部肌肉痉挛，促进炎症吸收，改善血液循环。部分患者也可以进行中医针灸治疗等。

如果药物治疗、物理治疗等保守治疗效果不好，病人仍然存在疼痛，就需要进一步进行微创介入治疗，关键技术有四大类：神经介入、神经调控、脊柱介入、脊柱内镜。

参考资料：

医学微视官网 - 刘延青 主任医师《颈源性头痛》

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