反复偏头痛，脑血管一跳一跳的疼，55岁以下人群需警惕心脏问题

医生，我偏头痛的问题已经好1年了，太折磨人了

家住惠州市的34岁王女士（化名）是一个公司的项目经理，从1年前开始，她就会不定期偏头痛发作，尤其当项目需要连着熬了几个夜之后，头痛更加厉害。

一、头痛一发作，感觉脑血管在剧烈跳动

在日常生活中，头痛就像感冒咳嗽一样常见。头痛的原因多种多样，总结来说，可以归纳为原发性头疼和继发性头疼两大类。继发性头痛是因其他原因造成的头痛，如全身性感染、脑肿瘤、脑出血等等；原发性头痛是良性的经常性头疼，往往找不到原因，虽然可能没有致命危险，但是特别影响生活，如常见的偏头痛。

像王女士这种情况，就是没有明显诱因的顽固性头痛。通常是同一部位反复剧烈疼痛，当然有些人也会两边痛、后脑勺痛，甚至整个头一起痛，发作时往往会有脑袋里的血管在跳动的感觉，有时还会恶心想吐。发作时间短的几个小时，长的可能两三天。

这1年来，王女士做了头部CT等各种检查，都没有发现问题，这让王女士十分痛苦。一次到广州求医的机会，才发现问题的症结居然在心脏——卵圆孔未闭。

二、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是在胚胎发育6-7周时候形成的，是维持胎儿体内血液循环必需的生命通道，一般在婴儿出生后一年内自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，则称卵圆孔未闭。

如果这个未闭合的洞的大小足够血流通过，就会形成静脉血液进入动脉的异常通道，使静脉中部分细小栓子直接进入脑循环，非氧合血进入左心系统造成短暂性脑缺血，或原本应该在肺循环被代谢的5-羟色胺从未闭合的卵圆孔进入动脉系统，或是反常栓塞出现，造成头晕、头痛，甚至出现短暂性脑缺血发作，从而导致脑卒中。

成年人中有20%—25%的人卵圆孔不能完全闭合，留下很小的洞。并非每一位卵圆孔未闭的患者都需要手术，但对不明原因青年患者发生脑卒中或有先兆性偏头痛症状，需注意做右心声学检查、TCD发泡试验和经食道超声检查，以明确病因。卵圆孔未闭可能不仅会导致头痛头晕，还会导致低氧血症、减压病或反常栓塞而出现脑栓塞，早期介入封堵卵圆孔，可有效预防脑卒中且改善预后。

三、卵圆孔未闭为何造成剧烈头疼？

卵圆孔未闭造成头痛的原因，目前学界也没有明确的解释，主要存在3种可能，一是卵圆孔未闭患者出现一过性右向左分流时，导致低氧血症引起刺激性偏头痛。也可能是深呼吸、咳嗽时，未闭合的卵圆孔开放，静脉系统的微小血栓经卵圆孔进入体循环引起脑缺血、脑皮质易激，导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。或者是当血液从右向左分流时，血管活性物质5-羟色胺直接进入动脉系统引起偏头痛发作。

四、卵圆孔未闭会增加中风风险

卵圆孔未闭除了日常引起头痛，越来越多的研究表明，它还是不明原因脑卒中的一个重要病因，且为独立危险因素。统计数据显示，55岁以下的隐源性卒中患者，卵圆孔未闭的检出率高达40%-50%。

事实上，在临床中，卵圆孔未闭并不少见，一般成年人中卵圆孔未闭的发生率约为20%～25%。通常，通过超声检查就可以诊断出来，包括经胸超声心动图、经食管超声心动图和对比增强经颅多普勒超声声学造影等。

五、卵圆孔未闭都会引发剧烈头痛、一定要治疗？

不一定。无明显症状且无并发症时，定期门诊随访即可。但如果出现不明原因脑卒中、脑缺血发作、顽固或慢性头痛等，则建议根据情况尽快治疗。

治疗此类头痛的有效方法就是闭合卵圆孔避免心房血液右向左分流。目前，卵圆孔介入封堵是卵圆孔未闭的主要治疗方法。简单解释，就是经股静脉入路，用导管将封堵器送到指定位置堵住卵圆孔，以阻止心房内的异常血流。

温馨提示

卵圆孔未闭早期没有症状，到了青年期才开始出现，其主要症状是劳累后气促、心房颤动以及心慌，同时伴有右心衰竭或呼吸道感染。患者应保持平和心态，无需过度紧张和焦虑，定期去医院做相关检查，同时积极控制三高。另外，合理安排工作和作息，注意劳逸结合，不能过度透支体力和精力。注意营养均衡和多样化，拒绝挑食和偏食，远离高脂肪和高胆固醇食物。