头痛是常见的临床症状和主诉之一，每个人一生中都有可能经历头痛的困扰。头痛这件事，说大可大，说小可小，有时很轻微，有时却头痛欲裂，让人无法集中精神。很多人觉得头痛忍忍就过去了，没必要去看医生。但是，引起头痛的原因很多，有些头痛甚至还隐藏着夺命危机。今天，协和医生就带您正确地了解头痛，告诉您如何正确应对——

1.我为什么会头痛？

引起头痛的原因多种多样，大约有上百种。头痛可能是人体器官病变导致的一种症状，也可能仅仅是单纯的神经功能紊乱。因此，医学上把头痛病大体分为两大类。

第一类头痛病因明确，为继发性头痛，例如颅内肿瘤、中风、脑膜炎、脑炎、脑外伤或者眼耳鼻牙疾病所导致的头痛。这种头痛与另外的疾病密切相关，当该疾病缓解时，头痛也会相应得到缓解。

而另一类头痛找不到具体的病因，做了各种检查也很难发现与头痛有关的异常情况。这种头痛为原发性头痛，也就是我们俗称的良性头痛，例如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。生活中大多数头痛都属于原发性头痛。

2.头痛难忍，我应该什么时候去看医生？

继发性头痛虽然占少数，但不能大意，需要及时就医以防不良后果的发生。即使是原发性头痛，如果头痛严重或者频繁发生，也会干扰工作、学习和生活，也应该去看医生。

我们建议头痛患者根据自身情况的紧急程度选择前往急诊或是门诊就医。

出现以下症状，请速到急诊就医！

1、一生中最严重的头痛，或者突然发生的严重头痛；

2、除头痛外，还有以下症状：

1）精神障碍，神志不清，沟通困难；

2）晕倒；

3）体温超过39℃；

4）一侧肢体麻木或无力；

5）脖子僵硬；

6）视力下降；

7）说话不流利；

8）不能正常走路；

9）恶心或呕吐（以往头痛时未出现过，且不是由感冒、醉酒引发的）。

出现以下情况，可选择前往门诊就医：

1、头痛比平时更频繁；

2、头痛比平时更严重；

3、头痛时使用镇痛药效果不满意；

4、头痛使人无法工作、睡觉或正常活动；

5、头痛使人痛苦，希望获得更好的治疗方案。

3.为了更好地控制头痛，我应该做些什么？

头痛患者在讲述病情时常常无法准确地说清楚，所以也经常难以在一次就诊中得到有用的结论。在头痛的诊疗过程中，医生需要了解患者的主观感受，并且根据这些主观感受来制定治疗方案。所以治疗头痛是否有效的关键就取决于患者能否提供简洁且精确的病史。

我们建议患者自行记录头痛日记，有助于医生快速做出更为准确的诊断，并提供合理的治疗方案。

就诊时，如果头痛患者可以向医生提供以下信息，将对评估病情有很大帮助：

1、从何时开始头痛；

2、头痛日记：头痛发作频率及天数，建议在就诊前连续记录1个月的头痛日记；

3、头痛时的具体症状：头痛持续时间、疼痛位置、疼痛性质，是否伴随恶心、怕光、怕吵、流泪、流鼻水等；

4、头痛临时用药情况：药物名称、剂量及每月用药天数；

5、预防头痛（减少头痛频率）的用药情况：药物的剂量、疗程以及疗效；

6、既往做过的检查，如头CT、头核磁共振、腰椎穿刺、脑血管造影等；

7、既往病历记录，特别是因头痛住院的出院记录等。

4.治疗头痛，一定要吃药吗？

对于继发性头痛，目前的治疗方案以治疗病因为主，在原发病治疗缓解后，头痛症状自然会有所改善。

对于原发性头痛，治疗方案分为非药物疗法和药物疗法。以偏头痛为例，患者可以通过调整作息规律，保证睡眠充足，每日体育锻炼，规律三餐不断食，适量饮水不缺水，针灸按摩，冥想瑜伽，放松训练等非药物的治疗方式来减少头痛频率，配合药物疗法效果会更好。当药物疗法不佳时，可以考虑特殊疗法进一步治疗头痛，如无创性外周神经刺激、星状神经节阻滞等。

专家介绍：沈航

北京协和医院神经科副主任医师。擅长头痛疾病，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛和其他慢性头痛的诊治。