门诊故事：关于脱发，别再交智商税了

声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男，39 岁

【疾病类型】雄激素性脱发（中重度脱发）

【治疗医院】西安医学院第二附属医院（公立三甲医院）

【治疗方案】药物治疗（口服非那雄胺片、米诺地尔酊）。

【治疗周期】已治疗4个月

【治疗效果】患者对生发效果较满意，目前仍处于治疗随访中

一、初识患者

医生，我脱发6年多，用了各种各样的生发产品和奇奇怪怪的生发偏方，不仅没效果，脱发还越来越严重了，真担心哪天脱光了。我还这么年轻，秃头太影响形象了，实在是接受不了，您赶紧救救我的头发！ 患者因脱发来我院就诊，我根据患者的情况，做了如下的记录，患者因6年前压力过大及熬夜开始出现脱发，未引起重视，后脱发逐渐加重至发际线上移、头顶毛发变细软变稀疏。其间曾网购生发洗发水洗头、至理发店做头皮按摩、自用生姜涂抹脱发区等，均未能阻止脱发继续发展，为求诊治至我院皮肤科毛发门诊就诊。根据患者病史及头皮脱发情况，诊断为雄激素性秃发。患者睡眠质量差，饮食作息不规律，二便可。有秃发家族史，其父亲有类似情况。

二、治疗过程

结合患者的脱发情况，诊断为雄激素性脱发，为中重度脱发，建议先药物规范治疗1年左右，看头发改善情况，再考虑后续是否需要植发治疗。故予以非那雄胺片每日1mg口服，外喷米诺地尔酊1ml每日两次，嘱坚持用药，定期复诊，并告知用药1个月左右可能出现暂时性脱发加重的情况，属正常情况，需继续用药，不影响最终效果。后续患者回到家中开始治疗，期间通过微信将病情反馈给我，具体内容如下。

用药1个月后，患者的微信内容：医生，我用药后头发比以前掉的更多。这种情况是不是您之前说的狂脱期？我相信您，一定遵医嘱继续治疗！

用药2个月后，患者的微信内容：医生，给您看两张照片，我治疗前的头发和现在的头发……虽然每天还是有些掉发，但情况比以前好多了，看，头发不再像以前那么细那么稀少了，我终于看到希望了！

用药4个月后，患者的微信内容：医生，我头顶和额头中间的头发已经恢复跟周围正常头发差不多了。额角很早之前就掉光了，估计恢复起来相对困难。我已经很满意了，现在还需要继续用药吗？

患者脱发明显减少、细软脱发变黑变粗并出现大量新生发，说明生发治疗有效，建议继续原方案维持用药，用药1年左右可酌情减少药物用量。额颞角部位脱发时间太久，如患者对形象要求较高，此部位后期可考虑毛发移植手术进一步改善。

三、注意事项

1. 嘱患者减少熬夜及甜腻刺激饮食，减少精神压力，保持心情乐观愉快；

2. 治疗4～6周的暂时性脱发增多属正常现象，不必担心，不要自行停药，坚持原治疗方案。

四、治疗效果

治疗前患者额颞角毛发缺失、发际线上移、前额及头顶毛发变细软变稀疏；

治疗1个月后，未见效果，脱发反而更多，由于治疗前已告知可能出现短时间暂时性脱发增多，但不影响最终效果，患者表示接受；

治疗2个月后，患者脱发减少，头顶及前额稀疏的头发开始变黑变粗；

治疗4个月后，整体毛发变得相对健康浓密。

患者对生发效果较满意，嘱患者继续药物维持治疗，目前仍处于随访治疗中。

以下是患者自拍的对比图片（分别是治疗前、治疗2个月后、治疗4个月后）

五、医生感悟

看着自己逐渐后退的发际线、越脱越少的头发，很多人难免心急乱投医，采用各种奇奇怪怪的方法想留住头发，如头皮按摩、食用黑芝麻、生姜生发、网购各种三无生发产品等等。效果又如何呢？我们来一一破解：

头皮按摩来生发，相当于隔山打虎，对于毛囊没多大作用。非要说有用的话就是放松头皮，改善睡眠，减少些掉发的心理压力。

黑芝麻通过中医的辨证论治，对一部分脱发人群有微弱的作用，但是逆转脱发获得理想的疗效，还是要靠正规药物。

生姜生发好像是全世界都知道的祖传秘方，但生姜真的能生发吗？答案是……

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