脂溢性皮炎，就像一个干净的瓶子里面脏了，只擦外用治不好

王某，男，62岁，2018年5月28号初诊，脂溢性皮炎病史三十余年，面部皮疹一年余，十天前忽面肿，红赤若妆，目肿仅留一缝，满布皮屑，午后瘙痒难耐，子时后好转，外院诊断为日光性皮炎，与对症处理及外用未见好转。

时见肤温，腹凉，上肢散发皮肤瘀斑，下肢血络，无恶风恶寒，汗出不多，无口干口苦，胃纳一般，大便1天2次，软，小便正常，入睡困难，舌淡暗，苔略白腻润，舌系带短缩。

脉弦滑，重按乏力，尺脉尤甚，考虑高年精亏阳气虚衰，虚阳上浮，龙雷之火上越，虽脉弦大，重按乏力，尺脉尤甚，舌淡不渴，故用潜阳封髓丹加三石以潜阳敛阴，《金匮要略》有云色赤为风，更何况痒甚为风，更加养血活血凉血祛风之品。

【经典引用】《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》、郑钦安《医理真传》

▲初诊可见面部皮疹皮屑多，红肿十分严重，舌淡暗，苔略白腻润，舌系带短缩。

二诊（2018.5.31）

2018年5月31日二诊，其面部皮疹较前改善，瘙痒减轻，以酉时至子时少发，夜寐稍安，仍有面肿干燥紧绷感，眼睛浮肿，大便烂，一次两次，小便畅， 脉弦滑，重按乏力，舌淡暗，苔略薄腻而润。

二诊考虑患者久病营卫阻塞，面部瘙痒为卫气不通，风邪为胜，加麻黄，桔梗，开表闭以通皮部之气。

▲二诊可见面部皮屑明显减少，但仍有红肿

三诊（2018.6.1）

2018年6月3号三诊，患者自诉服用5月31日方后，于6月1日子时出现左侧耳鸣头晕，眼鼻分泌无色液体，略粘略异味，无瘙痒无疼痛，患者恐惧，遂于外院行抗生素治疗，其女及时电话我，即嘱其此为阳气充盛，托毒外出之机，勿误用苦寒以引邪内陷，则永无宁日，后患者安心，停抗生素治疗，续服后两包中药。

是日病人复诊面部浮肿已消七八，唯有皮疹干屑令之不适，无口干口苦，大便偏烂通畅，小便正常，脉势稍缓，舌象同前。

药达病机，去麻黄，桔梗，加荆芥穗，乌梢蛇入血分祛风，加大二地，制首乌以养血，大剂黄芪，以祛大风，托疮生肌。

▲三诊可见面部皮屑渐无，红肿明显消减

四诊（2018.6.10）

2018年6月10日四诊，患者面肿皮屑已消，无瘙痒，缘患者患脂溢性皮炎30年余，发作部位以头部巅顶、后项为主，春夏即痒，入夜加重，皮屑较多，无抓之出血、出水，四肢皮肤下易瘀斑，考虑湿热蕴结，耗血伤阴，肝肾精亏，予后续对症调理，务使其根除痊愈。

▲四诊可见面部皮屑基本消失，红肿完全消退，瘙痒无

皮肤病历来对于各位医家来说俱是一个挠头的问题，俗话说:治皮不治癣，治癣丢了脸。皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，邪之所凑，其气必虚，然后风、寒、暑湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。

得了皮肤病，就像一个干净的玻璃瓶子里面脏了，只擦（外用药）是不全面的，还要擦里面（治里）。

例如此位患者，其于壮年喜饮食肥甘厚腻，饮酒熬夜，自恃年轻，劳累无度，性格急躁，久而久之，痰湿内结中焦脾胃，脾主肌肉四肢，内蕴湿浊，脾失升降，母（脾土）病及子（肺金）肺卫不固，容易外感风邪燥邪湿邪，内外勾结，自然起病，久治不当，暗耗精血，亦不节养慎，肝肾不足，肾水不生肝木，更易肝气郁而化火，升而无度，头面多发。对于皮肤病，专科对此病，见病治病，只在皮上下功夫，不注重整体调节，故久治不愈。这也是两种医学体系最大的不同，内外调治，才无所患。

朋友们，关于如何保养身体，古有成法。

《黄帝内经》有云：起居有节，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

毕竟自身强大，就不会有外敌内辱，

正所谓：正气存内，邪不可干！