恼人的脂溢性皮炎

几天前，一位家长带着一位5岁多的儿童来顺义妇儿医院皮肤科门诊就诊，家长摘下孩子的帽子后，接诊医生发现孩子头皮上有淡红色的斑片，斑片上还有渗出性的痂，让人看了好难受。皮肤科徐哲主任给孩子下了诊断：脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一种皮炎类疾病，在医学上定义为在头面部、颈背部以及四肢屈侧等大汗腺分泌比较旺盛的部位产生的皮炎。既往认为皮脂腺发达的部位产生过多的脂肪性分泌物，即皮脂的过多分泌被认为是诱发性脂溢皮炎的一个重要原因。脂溢性皮炎患者的头发中含有大量滋生繁殖马拉色素，这种真菌是诱发该病的又一个重要因素。

最新研究表明，本病的病因比较复杂，可能和如下因素有关：

1．饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。

2．青春期寻常痤疮或成人痘（毒性痤疮）没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。

3．护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭（化妆品、护肤品、烫染剂）、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

4．治疗及用药不当因素：好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反，脂溢性皮炎的治疗是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以治疗的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异！

5．代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

6．精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。

临床症状中，最常见的就是头顶以及颈背部出现淡红色的斑片，斑片之上还有渗出性或脂溢性的痂。

脂溢性皮炎最主要有以下特点：

1. 面部皮损常由头皮蔓延而来，眉部及眉周可见弥漫性红斑，上覆白色鳞屑或油腻性黄色厚痂；

2. 眼睑可见局灶性红斑，上覆细小白色鳞屑；

3. 鼻唇沟及鼻翼处多呈黄红色油腻性斑片，耳前耳后亦可累及。

脂溢性皮炎在特定人群中出现的比较多，如新出生3—6个月的孩子，由于皮脂分泌旺盛，身体代谢快，所以容易出现；青春期孩子在身体第二次发育快速期，也容易出现脂溢性皮炎。因此，这些年龄的人群应该重视脂溢性皮炎并进行正规治疗。

脂溢性皮炎治疗：

1.寻找致病原因，针对病因进行治疗，如补充所缺维生素等营养物质等。脂溢性皮炎禁饮酒，因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，食糖、脂肪过多及食刺激性食物有关，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2.合并念珠菌感染者外用制霉菌素乳膏等抗真菌药物，合并细菌感染者可外用莫匹罗星。

3.有糜烂渗出者，可以每日用浸湿冷水的纱布湿敷数次，每次15分钟，收敛治疗。

4.脂溢性皮炎中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。

供 稿：皮肤科 徐哲

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