脱发？具体的治疗方案，你不要错过
雄激素性脱发 （androgenetic alopecia，AGA）是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。
目前的研究表明，雄激素在 AGA 的发病中占有决定性因素；其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重 AGA 的症状。
AGA 是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
具体治疗方案：
由于 AGA 是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言，治疗越早疗效越好。
1.非那雄胺:仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型 5α 还原酶，进而减少双氢睾酮（dihy-drotestosterone，DHT）的生成和对毛囊的破坏。推荐剂量为 1 mg/d，1 次 /d。一般在服药 3 个月后头发脱落减少，使用 6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用 12 个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药 1 年后的有效率可达 65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。
2.螺内酯 ：仅适用于部分女性 AGA 患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对 DHT 与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为 40～200 mg/d，至少服用 1 年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。
3.米诺地尔 ：米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制不明。临床上有 2%和 5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用 5%浓度，女性推荐 2%浓度。用法为 2 次 /d，1 ml/ 次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初 1~2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用 6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为 6~9 个月，有效率可达 50%~85%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应。
4.毛发移植 ：毛发移植是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。
5.自 体 富 血 小 板 血 浆：自 体 富 血 小 板 血 浆（platelet- rich plasma,PRP） 指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的 4~6 倍的浓缩物。用法是将 PRP 局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1 次 / 月，连续注射 3~6 次可见一定疗效。
6.低能量激光治疗（lowlevel laser therapy，LLLT）：波长为 655 nm、678 nm 和 650 nm 的低能量激光可穿透表皮层，发挥其光生物学调节作用，进而改善毛囊周围微环境。用法是隔天照射 1 次，照射 15 ~30 min/d，连续使用 3 个月以上才可见到一定疗效，可以作为 AGA 治疗的辅助手段。
综上所述：下面这张图可以告诉你这几种治疗方法的推荐等级。
参考文献：
1.中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国美容整形外科杂志 2019 年 1 月第 30 卷第 1 期
2.张建中. 中国雄激素性秃发诊疗指南[ J ]. 临床皮肤科杂志,2014,43(3):182- 186.
3.WANG T L, ZHOU C, SHEN Y W, et al． Prevalence ofandrogenetic alopecia in China：a community- based study in sixcities[ J ]. Br J Dematol, 2010,162(4):843- 847．
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