植发医院总在说「毛囊检测」那么毛囊检测到底检测什么呢？

挺多发友私信或微信跟我聊他们的状况，其中最常提到的就是植发医院说只要你来我们医院就可以免费帮你做毛囊检测，这个毛囊检测到底是啥？

我想写这篇文章，主要是去年有发友给我发他去毛囊检测时的照片，其中毛囊检测仪是个手持手电筒状，连着笔记本电脑，他觉得有些简陋。

直到前几天，我去百脑汇修电脑，看他们桌上也摆了个同款，说是看板子用的。

发现了新大陆，问了如何买，我也买了个所谓的毛囊检测仪 哈哈。

USB电子显微镜

这种电子放大镜淘宝上一搜一大把，就是这个啦。

某些简陋的植发机构使用的所谓毛囊检测仪

不过它的驱动怎么也装不好，只能用mac自带的预览看看了。 这是我拍的我自己的头皮照。

用检测仪拍摄我自己的头皮照片

一

毛囊检测祛魅

1.所谓的毛囊检测专业术语叫皮肤镜检测或者叫毛发镜检测。其实毛囊在头皮底下，实质上是看不到的毛囊的，没法检测毛囊，只能看头皮状态。

2.所谓毛囊检测（皮肤镜检测）不是啥高科技，就是连着电脑的摄像头，高倍放大后看你的头皮。光线好时，找朋友用普通放大镜一样看。

3.专业的皮肤镜跟我手上的有啥区别吗？本质上没区别，只是能看更大范围，有定格拍照之类的功能。

4.皮肤镜检测的核心不是这台设备有多厉害，多清晰，而是操作设备的医生，医生的专业度才是诊断的关键。 就如同，造价上千万元的核磁共振机器拍出的片子给你，你也不会看。得需要有经验和专业水平的医生来解读。所以医生是关键。

5.为啥医院没有所谓的毛囊检测呢？因为不需要。专业的医生靠经验即可准备判断脱发类型。如果你看过我之前的文章，其实也能自己判断自己的脱发类型。

6.不过皮肤镜的观测在学术上是有价值的，用于分辨极端情况下头皮情况。接下来我们来聊聊雄脱的皮肤镜到底能看到些什么。

二

皮肤镜能看到什么？

1.头发逐渐退化成寒毛

我们从宏观到微观的方式来看。首先先看一下这张典型的雄激素脱发发友的照片。

这是微信上发友发来的照片，争得他同意发出来给大家参考。

感谢他提供的照片。

头发从正常的粗壮到毛囊开始退化，头发逐渐变细变软，最终变成寒毛。

一张图看懂脱发原理：DHT在毛囊中的作用，最终导致雄脱(遗传性脱发)

雄激素脱发的原理是DHT(二氢睾酮)攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩退化。毛囊上的头发表现为逐渐变细，变短。请注意你发际线、头顶掉落的头发，相比后脑勺的头发，是否明显更细更短。

接下来，咱们看看皮肤镜下的雄激素脱发是什么样。

雄激素脱发粗壮头发退化成寒毛(蓝色箭头)

雄激素脱发/遗传性脱发粗壮头发退化成寒毛

这两张图比较清晰的展示了粗壮头发退化成寒毛的过程。越来越细，越来越软，退化成寒毛后脱落，毛囊闭合。

雄激素脱发进展到后期

进展到后期的雄脱发友，大部分头发已经退化成寒毛。 这张图能很明显的看出，健康头发和受到DHT侵蚀后退化的头发的显著区别。

2.毛囊中长出的头发数量减少

雄激素/遗传性脱发的发友毛囊中的头发数量

正常人的毛囊会生长出1-3根头发。平均来看每个毛囊生长2.4根头发，且单一毛发毛囊单位的比例小于30%。但在雄脱发友中，毛囊单一毛发情况的比例会显著上升。本图是雄脱发友头皮局部，可以看到绝大多数毛囊只长出了一根头发。

正常健康人头发的毛囊长出多根头发

作为对比，这是正常人的毛发镜照。大多数的毛囊包含2-3根头发。

3.黄点症

黄点症也是雄脱发友皮肤的常见表现。形成的原因主要是皮脂腺分泌的油脂堆积于缺乏头发的空毛囊所致。因为是油脂堆积，其实认真洗头能够洗掉。保持2-3天不洗头，能够观察到。

4.额头部、头顶部以及枕部脱发情况分析

雄激素脱发发友枕部位置的头发，真的不会受到DHT影响，免于脱发吗？

答案：不是的，一样脱。

上面ab两张图是同一位发友前额部(图a)与枕部(图b)的对比图

通常国内的所谓的脱发科普文章宣称DHT绝对不会影响枕部头发。其实并不是，只是影响较小且因人而异。可以明显看到枕部(图b)仍然出现了雄脱症状，只是比前额轻微。

前额部(图a)可以明显看到，头发的直径在逐渐变细变小，正在逐渐退化成寒毛。绝大多数毛囊只包含一根头发。可见黄点症。

枕部(图b)同样可以看到正在退化的寒毛、黄点症以及毛囊头发数量的减少。所以并不是DHT绝对不会影响枕部，只是影响相对于前额部好一些。

参考文献

Atlas of Trichoscopy: Dermoscopy in Hair and Scalp Disease

Trichoscopy in genetic hair shaft abnormalities